合并糖尿病的妇女妊娠可分为两类：①怀孕前患有糖尿病；②怀孕期间出现糖尿病，即妊娠糖尿病（GDM）。两种人群在未治疗的情况下，糖尿病都将明显增加母亲或新生儿的风险和死亡率。把孕前保健融入合并糖尿病妇女的管理之中将改善妊娠结局。

患有1型或2型糖尿病的妇女在希望怀孕时对于健康管理团队来说面临众多的挑战。在胰岛素问世之前，糖尿病产妇的死亡率高达44%，新生儿死亡率高达60%，而患1型糖尿病的儿童则很少能存活至育龄期。

在胰岛素问世之后，产妇和胎儿或新生儿的存活率大大提高。过去四十年间，随着糖尿病患者的保健水平提高，胎儿监护及新生儿保健技术的进展，糖尿病妇女的结局得到不断改善并接近总体人群的水平。最常见的产妇、胎儿或新生儿并发症已经明显降低。

尽管糖尿病孕妇保健水平已得到极大的提高，但是仍然存在一些问题：先天畸形和自发性流产的发生率仍较高；合并糖尿病严重并发症的妇女管理；经常错过产检或依从性差的患者的管理。

严重先天畸形和自发性流产相关的并发症以及引起的死亡是主要的关注点，其均与代谢控制明显相关。自发性流产真正的患病率尚不清楚，但据报道高达30%～60%，是普通人群的一倍，其主要取决于怀孕时的血糖水平。

先天畸形的风险增加6%～12%，是普通人群2%～3%的2～5倍。先天畸形风险的增加导致了约40%的围产期胎儿死亡。糖尿病控制不佳的孕妇在早孕期间发生的先天畸形以及自发性流产可以高达65%。母亲患有2型糖尿病也增加胎儿先天畸形的风险。

糖尿病孕妇中发现的胎儿先天畸形多种多样。大多数为心脏、神经管或骨骼畸形。相对普通人群，这些畸形更多发、更严重且通常更致命。

糖尿病母体胎儿先天畸形：

尾部退化

脊柱裂、脑积水或其他中枢神经系统缺陷

无脑畸形

心脏异常

肛门或直肠闭锁

肾脏异常

发育不全

多囊肾

输尿管重复畸形

输尿管重复畸形

内脏异位

先天性畸形患病率升高的原因一直是研究的重点。实验条件下，高血糖本身以及其他代谢异常一起具有致畸作用。胎儿器官形成大多数在末次月经后9周内完成（受精后7周）。妊娠早期糖尿病控制不佳，通常情况下女性还不知道已经怀孕，将大大增加妊娠早期自发性流产或胎儿畸形的风险。